Genoptræning efter knæskalsstabiliserende operation (MPFL)

Det første døgn efter din operation vil dit ben være påvirket af den blokade, der bliver lagt under operationen. Det betyder, at du kan have svært ved at styre dit ben, og dit ben kan ikke bære dig. Derfor er det vigtigt, at du slet ikke støtter på benet, så længe bedøvelsen virker.

Den første uge efter operationen skal du undgå at gå ture. Herefter kan du begynde at gå korte ture, og langsomt kan du udvide til længere gåture.

De første 2 uger efter operationen, må du bøje knæet til 90° (skinnebenet og lårbenet danner en ret vinkel), herefter må du bøje knæet det du kan.

14 dage efter din operation skal du til kontrol hos fysioterapeuten på AUH. Her vil du:

• blive instrueret i nye øvelser
• blive instrueret i gang uden krykker og fysioterapeuten vurderer, om du er klar til at undvære krykkerne

Hvis knæet er irriteret eller hævet, skal du ikke gå for meget, men stadigvæk udføre øvelser, som beskrevet nedenfor. Sørg for at aflaste knæet meget i løbet af dagen og altid efter træning. Flere gange om dagen kan det være hensigtsmæssigt at ligge med benet på en sammenfoldet dyne eller en stor pude, så knæet er over hjertehøjde. Vær opmærksom på at knæet skal ligge strakt.

Benyt en ispakning på knæet til at reducere eventuelle smerter efter træning. Husk altid at lægge et viskestykke eller lignende mellem isen og huden.

Du kan isbehandle i 20 minutter af gangen, og der bør gå 2 timer mellem isbehandlingerne.

Genoptagelse af aktivitet og idræt afhænger af dit tidligere træningsniveau, hvor længe du har gået med skaden inden operationen, omfanget af skader i knæet samt hvad lægen har udbedret i dit knæ. Du må ikke forvente, at knæet vil kunne tåle samme belastning som tidligere. Der kan være vanskeligheder i idrætsgrene, hvor knæet udsættes for gentagne retningsskift, vridbevægelser, afsæt og landinger som fx fodbold, basketball og håndbold.

Såfremt målet er, at vende tilbage til deltagelse i sport anbefaler vi følgende:

• idrætsaktiviteter bør opstartes med gradvis stigning i forhold til deltagelsesniveau. Du kan med fordel starte med reduceret træningstid, intensitet og distance.
• ved boldspil anbefaler vi, at starte med deltagelse i de lettere træningsøvelser og gradvist øge niveauet til deltagelse i de mere avancerede træningsøvelser som din sportsgren indeholder.

Under alle omstændigheder bør du tidligst genoptage idrætsaktiviteter med kontakt og retningsskift som boldspil efter 12 måneder og først når:

• du har opnået fuld bevægelighed i knæet
• du kan gennemføre genoptræningsøvelserne uden hævelse og smerter
• du kan gennemføre idrætsaktiviteten med god kontrol over knæet
• du kan gå, cykle og løbe ture uden at få smerter og hævelse i knæet både under og
        efter turen

Det er ikke unormalt, at der kan gå mere end 12 måneder, før du har genvundet optimal styrke i musklerne omkring dit knæ og kan kontrollere knæet i krævende sportsgrene som fx boldspil.

I app'en "Get Set - Train Smarter" finder du øvelser, som kan være relevante for dig, der skal tilbage til en specifik idrætsaktivitet. Øvelserne må du først lave senere i dit genoptræningsforløb - snak evt. med din fysioterapeut herom.

Denne oversigt er vejledende for, hvornår du tidligst må begynde de forskellige aktiviteter. Styrke og udholdenhed genoprettes langsomt, så der kan gå flere måneder, inden du har opnået den fulde effekt af operationen. Det er derfor ikke sikkert, at du er i stand til at udføre nedenstående aktiviteter på tidspunktet angivet i skemaet.

Hvilke aktivteter må jeg lave?

For børn er bevægelse og aktivitet en stor del af hverdagen og det sociale liv. Det første år efter operationen rummer mange restriktioner og rigtig meget genoptræning. Børn heler hurtigere end voksne og bliver dermed symptomfri hurtigere end voksne. Dette kan medføre at deres forsigtighed efter operationen bliver mindre. Derfor kan det for børn være sværere at holde sig fra f.eks. boldspil i den nødvendige tid efter operationen. Dette fordi boldspil ofte indgår i leg i skolegården, haven og lignende steder. Der vil derfor være behov for forældrenes opbakning og støtte til at overholde restriktionerne og gennemføre genoptræningen i hverdagen efter operationen. Hjælp derfor dit barn med at overskue restriktionerne i forhold til aktiviteter f.eks. ved at lave aftaler med lærerne i skolen, pædagogerne i SFO'en eller træneren i klubben.

Alle øvelserne på denne side kan du gennemføre uden at risikere at ødelægge operationen, og uden at sårene springer op.

Du skal sigte mod at kunne lave 2x10 gentagelser af hver øvelse.

Det kan være svært at lave alle øvelserne lige efter operationen. Du kan prøve dig frem, og det kan være en god idé, at dele træningen op i flere etaper.

Vi forventer at du:

• starter på øvelserne dagen efter din operation og gennemfører de øvelser, du er i stand til
• laver nedenstående øvelser 2 gange dagligt, og nogle af øvelserne kan med fordel laves hyppigere.

Øvelser til stimulering af kredsløbet

Dit knæ vil normalvis være hævet efter din operation, og i den første tid efter operationen vil dit kredsløb ikke blive stimuleret så meget som det plejer. Derfor er det vigtigt, at du laver følgende øvelser mange gange om dagen i de første dage efter operationen.

Lig med benet hævet på en pude - knæet skal være strakt. Vip op og ned med foden.

Øvelsen udføres 4 gange dagligt med 20 gentagelser.

Det er almindeligt, at du kan have svært ved at strække knæet både før og efter din operation. Det er vigtigt at genvinde evnen til at strække knæet, for at du for eksempel kan komme til at gå normalt igen. Du bør undgå at lægge en pude under dit knæ, så det ligger bøjet, når du hviler dig. Herved vil knæet blive sværere og sværere at strække ud. For at du hurtigt genvinder evnen til at strække knæet, bør du lave følgende øvelser:

Øvelse 1

Sid med benet strakt på et fast underlag. Læg evt. et pres på låret med hænderne. Spænd dernæst lårmusklen - slip presset med hænderne og hold strækningen i 5 sek.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 2

Lig på ryggen eller sid med strakte ben. Drej benet lidt udad. Spænd lårmusklen og hold spændingen i 5 sekunder. Vær særligt opmærksom på at spænde den inderste del af lårmusklen.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 3

Sid med benet strakt og placer et sammenrullet håndklæde i knæhasen. Spænd lårmusklen så knæhasen presses ned i håndklædet, og forsøg om du kan løfte hælen fra underlaget - hold spændingen i 5 sek. uanset om du hælen eller ej.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelsen kan gøres sværere ved at løfte benet strakt

Øvelse 4

Sid på kanten af en stol med foden på gulvet. Bevæg foden frem og tilbage langs gulvet, så du strækker og bøjer knæet. Lig evt. noget under foden så den glider uhindret. Du må max. bøje knæet 90°

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 3-4 gange om dagen.

Øvelse 5

Sid på en bordkant. Placer fødderne på gulvet, så de er parallelle og med hoftebreddes afstand. Rejs og sæt dig med vægten ligeligt fordelt på begge ben. Knæene skal pege ud over de midterste tæer.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 6

Stå med ryggen imod en væg uden at røre den. Placer en bold mellem væggen og knæhasen. . Pres bolden ind mod væggen ved at strække knæet. Hold spændingen i 5 sek.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 7

Lig på siden med opererede ben øverst. Nederste ben er lidt bøjet.
Spænd lårmusklen og løft øverste ben strakt opad og bagud, sænk det langsomt igen. Benets retning skal være i lige forlængelse af kroppen og storetåen skal pege fremad.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Vær opmærksom på:

• nu kan du måske gå uden krykker og fysioterapeuten vurderer om du er klar til at undvære dem
• du må nu starte træning på kondicykel (høj sadel, lav belastning)

Øvelse 1

Sid på gulv eller seng. Træk hælen ind mod dig, så knæet bøjes. Hjælp gerne med begge hænder. Hold stillingen nogle sekunder. Du må bøje knæet så meget du kan.

Udfør øvelsen med 20 gentagelser 3-4 gange om dagen.

Øvelsen kan også laves med foden placeret på en stol.

Øvelse 2

Sid på en stolekant. Placer fødderne på gulvet, så de er parallelle og med hoftebreddes afstand. Rejs og sæt dig med vægten ligeligt fordelt på begge ben. Knæene skal pege ud over de midterste tæer.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelsen kan gøres sværere ved at vende bevægelsen lige over sædet, så pausen på sædet undlades.

Øvelse 3

Stå med vægten på det opererede ben. Sæt det andet ben på et trin. Bøj let ned i det opererede ben – stræk herefter knæet helt ud.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser.

Øvelse 4

Sæt det opererede ben på et trin. Løft indersiden af foden lidt og spænd lårmusklen. Træd op på trinnet. Spænd atter lårmusklen og sæt det raske ben tilbage på gulvet.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser i hver retning.

Øvelse 5

Læg vægten på det opererede ben, mens du står med det raske ben på en klud. Glid frem og tilbage med det raske ben. Glid ud til siden og ind igen, mens vægten hele tiden er på det opererede ben.

Udfør øvelsen i 2 sæt af 5-10 gentagelser i hver retning.

Øvelse 6

Stå på det opererede ben og hold balancen.

Øvelsen gøres sværere ved at variere underlaget, bevæge arme og frie ben, lukke øjnene.

Træn balancen hver dag.

Fysioterapeuten udarbejder en genoptræningsplan. En genoptræningsplan er en slags henvisning til et fortsat genoptræningsforløb. Det vil enten blive varetaget af din kommune eller på et hospital. I genoptræningsplanen vil der fremgå hvornår denne genoptræning skal starte. Der videregives relevante oplysninger omkring dit forløb i idrætsklinikken samt retningslinjer for genoptræningen.

Når genoptræningstilbuddet er afsluttet forventes det, at du fortsætter med træningen på egen hånd. Det kan anbefales, at opsøge en privatpraktiserende fysioterapeut for videre hjælp med at strukturere og progrediere træningen.