Højdosis kemoterapi med stamcellestøtte (HDT) til myelomatose-patienter

Knoglemarven danner blodstamceller, som under normale forhold udvikler sig til:

• røde blodceller/erytrocytter, der transporterer ilt rundt i kroppen
• hvide blodceller/leukocytter/immunforsvaret, der er med til at bekæmpe infektioner og fremmede celler
• blodplader/trombocytter, der er med til at få blodet til at størkne ved blødning

Stamceller er uundværlige for kroppen, men desværre samtidig særligt følsomme over for kemoterapi.

Normalt findes stamceller kun i knoglemarven, men kemoterapi og vækstfaktor, kan få stamcellerne kortvarigt ud i blodbanen, hvorfra de kan opsamles. Det er den synergi, der udnyttes i forbindelse med stamcelleopsamling/stamcellehøst/leukferese.

De opsamlede stamceller konserveres, fryses ned og de optøede stamceller gives senere tilbage til blodbanen i forbindelse med højdosis kemoterapiforløbet.

Forudsætningerne for at få tilbudt HDT er bl.a.:

• Aldersgrænsen er <=70 år
• At det udfra din generelle helbredstilstand forventes, at du kan tåle behandlingen
• At de behandlingsansvarlige læger vurderer, at HDT vil være gavnligt i behandlingen af din lymfom sygdom

De mest almindelige bivirkninger til behandlingen er:

• kvalme og opkastning, du får derfor kvalmestillende medicin
• Væsketerapi for at hjælpe med at udskille affaldsstoffer
• Kemoterapien vil standse væksten i de såkaldt hurtigt delende celler, således vil du komme til at tabe håret, produktionen af blodceller fra knoglemarven vil ophøre i en periode, og der vil være en øget risiko for blødning og for infektioner. Derfor vil en del af behandlingen omfatte blod- og blodpladetransfusioner samt forebyggende og terapeutisk antibiotika.
• Tab af hurtigt delende celler i mavetarmkanalen kan give ubehag/smerter i mundhulen og diarré.
• Sjældent kan der tilstøde andre bivirkninger såsom påvirkning af hjertets funktion

1. Forberedelse til og udtagning af stamceller til nedfrysning. Forberedelsen
   består af kemoterapi og efterfølgende behandling med en vækstfaktor, der til sammen driver stamcellerne ud i blodbanen hvorfra de kan opsamles maskinelt.
2. Højdosis kemoterapi og efterfølgende tilbageførsel af dine egne optøede stamceller.

Det er en sygeplejerske fra transplantationsafsnittet (en HDT-koordinator), der
planlægger dit forløb med højdosisterapi med stamcellestøtte.

HDT-koordinatoren kontakter dig, når du er til kontrol eller behandling i
Blodsygdomme, og informerer dig om forløbet, og du får mulighed for at overveje, om du ønsker behandlingen. Derefter laver hun en plan over hele forløbet til dig. Planen indeholder en invitation til en forsamtale på Transplantationsafsnittet sammen med en læge og HDT-koordinatoren.

Du vil blive tilknyttet Blodsygdomme, Transplantationsafsnittet C315 og
Transplantationsklinikken C313 under dit HDT-forløb.

Forskellige dele af forløbet kan foregå forskellige steder efter individuel vurdering fx under indlæggelse, besøg i klinikken eller ophold på hotellet. Du skal være indstillet på, at aftalen af forskellige grunde kan ændres undervejs.

Herefter fortsætter dit forløb med din behandlingsansvarlige læge i det afsnit, der oprindeligt henviste dig til HDT (Blodsygdomme Sengeafsnit eller Klinik 1).

Forløbet er planlagt således, at du en del af tiden kan være hjemme eller bo på Patienthotellet. Det afhænger

Den første kemoterapi, før udtagningen af stamceller, kræver indlæggelse i
sengeafsnittet.

Den efterfølgende kemoterapi (højdosisterapikuren) får du ambulant i
Transplantationsklinikken.

Forløbet er planlagt således, at du en del af tiden kan være hjemme eller bo på Patienthotellet. Det afhænger af din tilstand og af, hvor vi bedst kan hjælpe med de ting du har brug for.

Det er lægen og sygeplejersken der vurderer, hvor du kan være.

Som udgangspunkt er højdosis-behandlingen planlagt til at foregå ambulant, med hyppige kontroller i Transplantationsklinikken. En del patienter får dog brug for indlæggelse i forløbet.

Du skal ind til blodprøvekontrol, og vi skal høre hvordan du har det typisk hver 2-3 dag, men det kan være oftere. Her vil vi tage stilling til, om du fortsat kan være derhjemme.

En forudsætning for at være hjemme er, at du har under en times transporttid til afsnittet. Endvidere fraråder vi, at du sover alene. Det er derfor en god ide at få aftalt, hvem der kan være hos dig, hvis du bor alene.

Detaljerne vil fremgå af den plan, du får af HDT-koordinatoren.

Læs hele denne information og spørg, hvis du er i tvivl om noget.

Mange føler sig hjulpet af at få grundig information om, hvad de kan forvente
undervejs.

Du er altid velkommen til at spørge ind til de informationer, du får.

Vær opmærksom på, at dine nærmeste pårørende også kan have behov for
forberedelse, for at kunne støtte dig. De kan med fordel læse de samme
informationer som dig og deltage i samtalerne sammen med dig.

Det er en god ide at drøfte dine bekymringer, forventninger og ønsker til forløbet og til fremtiden med dine pårørende.

Det kan også være en god ide at løse personlige problemer, der bekymrer dig,
mens du har overskud, og er i dine vante omgivelser.

Du kan forsøge at gennemtænke de praktiske og økonomiske forhold, der kan
blive et problem under indlæggelsen eller i de første måneder efter.

Hvis du har brug for en socialrådgiver, skal du kontakte din kommune.

Du bør overveje, om det er relevant at få oprettet et testamente.

Du skal regne med at være meget træt i et par måneder efter udskrivelse og kan dermed have svært ved at passe dit arbejde. Det er forventeligt med en
sygemelding på 2-4 måneder efter tilbageførslen af stamceller. Mange faktorer har indflydelse på, hvornår du er klar til at arbejde igen.

Drøft eventuelt dette med lægen.

Der venter dig et forløb, hvor du kan være plaget af madlede og kvalme.

Du kan få svært ved at spise og drikke tilstrækkelige mængder, og du risikerer derfor at tabe dig.

Uanset hvor meget du vejer, er vægttab ikke godt for dig.

Du kan forberede dig ved at spise så normalt som muligt og derved forsøge at
holde en stabil vægt op til behandlingen.

Hvis du på forhånd ved, at det bliver svært, bidrager vi gerne med løsningsforslag.

Sørg for at holde dig i så god fysisk form som muligt op til og under behandlingen.

Mange af dine kropsfunktioner opretholdes bedst, når din krop bruges og er i
bevægelse, men du kan få svært ved at opretholde dit vanlige aktivitetsniveau
undervejs.

Det skyldes, at behandlingen giver træthed - en træthed, der kan være svær at
overvinde. Du kan ikke hvile dig ud af den eller træne dig ud af den. Men det er
vigtigt, at du holder dig i gang, og er du vant til det fra start, er det lettere, når du føler dig allermest træt.

Da behandlingen kan påvirke dine kropsfunktioner, er det vigtigt for os at kende
dit normale blodtryk og puls inden.

Temperaturen kan afsløre, om du har infektion.

Vi måler også, hvor meget ilt du har i blodet. Det gøres ved at sætte en klemme
på din finger i ca. ½ minut.

Du får taget blodprøver inden behandlingen. Prøverne kan bl.a. vise, hvordan din knoglemarv, nyrer, lever og hormonproducerende kirtler fungerer, og om du har pågående infektioner.

Urinen undersøges bl.a. for tegn på blærebetændelse og diabetes.

EKG viser din normale hjerterytme. Det giver os et sammenligningsgrundlag, hvis hjertet ændrer rytme under behandlingen.

Du får sat selvklæbende elektroder på brystkasse, arme og ben. Hvis du er
behåret disse steder, kan det være nødvendigt, at du bliver barberet, så
elektroderne kan sidde fast.

Elektroderne kobles til et EKG-apparat, som kan omdanne de elektriske impulser, der udsendes fra dit hjerte til et grafisk billede af din hjerterytme.

Undersøgelsen viser, om du har infektion, væskeophobning eller andre problemer med lungerne.

Undersøgelsen viser også, om dit hjerte er forstørret som tegn på overbelastning.

Du skal helst stå op under røntgenoptagelsen, da det giver det bedste resultat.

Hvis du ikke tidligere er blevet undersøgt af en hospitalstandlæge, skal dette
foregå inden HDT.

Undersøgelsen vil vise, om der er tegn på infektion omkring tandrødderne, i
tandkødet eller i kæben. Det kan blive aktuelt med forebyggende tandbehandling eller tandudtrækning før HDT-behandlingen.

Du vil få foretaget røntgenundersøgelse af tænder og kæbe, og
hospitalstandlægen vurderer, om der er behov for yderligere behandling.

11 dage før opsamling af dine stamceller, skal du have kemoterapi.

Den første dag vil du møde og få taget blodprøver, og vi vil skrive journal for at
sikre, at du er klar til kemoterapi-behandling næste dag.

Væskebehandling inden kemoterapi starter om formiddagen. Du skal være koblet til væske det næste døgn, fordi det hjælper med at udskille kemoterapien, og derved forebygger unødige bivirkninger.

En af bivirkningerne ved kemoterapien (Cykofosfamid) er, at det kan få slimhinden i blæren til at bløde på grund af kemisk påvirkning. Derfor skal din urin undersøges for blod ved hjælp af stix. Som forebyggelse giver vi stoffet Mesna (Uromitexan) umiddelbart før kemoterapien samt 3, 6 og 9 timer efter
kemoterapien. Mesna beskytter blærens slimhinde og forebygger blødning.

Får du blod i urinen, skal du oftest fortsætte behandlingen med Mesna, og du vil i nogle tilfælde ikke kunne tage hjem den efterfølgende morgen.

Ved feber efter priming skal du på vanligvis kontakte Blodsygdommes
vagthavende læge.

Du vil få kvalmestillende medicin den dag, du får kemoterapi og dagene efter.
Alligevel vil du kunne opleve kvalme - oftest i mindre grad.

Tal evt. med sygeplejersken om behovet for ekstra kvalmestillende medicin.

Nogen vil miste håret. Det er en god ide at få klippet langt hår kort, da det gør hårtab lettere at håndtere.

Du vil kunne få tilskud til en paryk, hat, kasket eller lignende, hvis du ikke har fået det tidligere i dit sygdomsforløb.

Det er en god ide, at få det ordnet inden indlæggelsen.

Du vil også kunne opleve forstoppelse. Hvis din afføring bliver hård, er det vigtigt, at du tager afføringsmiddel. Det kan købes i håndkøb på apoteket.

Vækstfaktoren G-CSF er et præparat, der stimulerer din knoglemarv. Det gives
som flere indsprøjtninger under huden.

Behandlingen starter 4 dage før stamcelleopsamlingen. Medicinen udleveres fra
afdelingen i forbindelse med priming. Hvis du ikke selv kan tage indsprøjtningerne aftaler du med sygeplejersken, at en hjemmesygeplejerske skal komme give dig det.

Vækstfaktor kan give muskel- og knogleømhed samt hovedpine og influenzalignende symptomer.

Oftest kan 1 gram Paracetamol afhjælpe ømheden. Husk, at kontrollere din
temperatur inden du tager det, da Paracetamol virker febernedsættende.

Om fredagen, før planlagt stamcelleopsamling mandag, skal du have taget
blodprøver. Du vil samme dag blive kontaktet af en læge.

Denne blodprøvekontrol er for at forbedre dine chancer for at blive klar til
stamcellehøst mandag.

Det er vigtigt, at du drikker rigeligt i dagene før stamcelleopsamling, da det får
blodet til at flyde lettere under proceduren.

Du skal møde ind til blodprøver kl. 07.05 på dagen for stamcelleopsamling.

Derefter går du i Transplantationsklinikken - her måles blodtryk og temperatur, før du sendes til Blodbanken til stamcelleopsamling. Blodprøvesvarene kan ændre planen, så din stamcelleopsamling udsættes én eller to dage.

Hvis ikke du er klar til stamcelleopsamling gentages proceduren dagen efter. Det vil sige, at du fortsætter med vækstfaktor-indsprøjtningerne, blodprøver,
fremmødetid o.s.v. dagen efter. Du kan evt. overnatte på Patienthotellet indtil
stamcelleopsamlingen er gennemført.

Rygning får blodet til at flyde ringere, da det sammentrækker karrene.
Derfor fraråder vi rygning om morgenen på dagen for stamcelleopsamling.

Du har ikke så stor bevægelsesfrihed, mens opsamlingen står på. Du har et tv til rådighed, men hvis du gerne vil høre musik eller lydbog, skal du selv have det med.

Derudover skal du medbringe en madpakke til første opsamlingsdag.

Du skal også selv have din vanlige medicin med, og ekstra smertestillende
medicin, hvis du har brug for det.

Det er en fordel at have en t-shirt eller trøje på, hvor ærmerne nemt kan smøges op.

Du skal møde kl. 07.05 til blodprøver i C210. Derefter går du til Transplantationsklinikken C313, som sender dig videre til Blodbanken.

Du skal spise morgenmad og tage din sædvanlige medicin undtagende
vanddrivende præparater.

Blodprøverne vil vise, om du har stamceller nok i blodet til, at de kan blive
opsamlet.

Svaret på blodprøverne vil oftest først komme, når du er taget fra Transplantationsklinikken til Blodbanken. Du kan derfor opleve, at vi sender dig
afsted til stamcelleopsamling i Blodbanken uden, at den gennemføres, fordi dit
stamcelletal er for lavt.

Stamcelleopsamlingen foregår i Afereseklinikken i Blodbank og Immunologi.

Under stamcelleopsamlingen bliver blodet ført ud af blodbanen og ind i en
maskine, der kan frasortere stamcellerne. Derefter føres blodet tilbage til
blodbanen. Du skal derfor have lagt to kanyler. Vær forberedt på at din
bevægelsesfrihed vil være indskrænket. Du har for eksempel ikke mulighed for at komme på toilettet i de timer, opsamlingen varer. Der er mulighed for at bruge en kolbe eller et bækken.

Opsamlingen varer 2-5 timer. Efter opsamlingen beregner vi, hvor mange
stamceller, der er opsamlet. Hvis der ikke er nok, gentages det hele dagen efter.

Under opsamlingen kan du føle ubehag. Det kan fx være i form af en prikkende
fornemmelse omkring mund eller i fingrene. Dette skyldes et blodfortyndende
middel (citronsyre), som tilsættes blodet i apparatet.

Citronsyre forekommer naturligt i kroppen og nedbrydes derfor også naturligt. Det forhindrer, at blodet størkner under opsamlingen.

Generne behandles med calcium infusion.

Din blodprocent og blodpladetal vil ofte falde lidt efter stamcelleopsamlingen, men der er sjælden brug for transfusioner

De opsamlede stamceller opbevares i en tank med flydende kvælstof ved minus
196 grader. De bliver maksimalt gemt i 10 år.

Hos enkelte mislykkes stamcellehøsten. Hvis du kommer i den situation, vil du
som regel blive tilbudt et nyt forsøg, hvor vækstfaktorbehandlingen kombineres
med anden medicin.

Du møder til blodprøver, urinprøve, journalskrivning og anlæggelse af centralt
venekateter dagen før du skal have højdosis behandling.

Du får anlagt et langt tyndt kateter (CVK) i en stor vene ved kravebenet. Gennem kateteret får du kemoterapi, dine stamceller, blodprodukter, væske og medicin.

Kateteret anlægges i lokalbedøvelse på en operationsafdeling.

Efter anlæggelsen skal du observeres i 30 minutter. Læs mere om anlæggelse af
CVK:

Anlæggelse af centralt venekateter (CVK) uden cuff

Anlæggelse af centralt venekateter (CVK) - med cuff

Om formiddagen begynder behandlingen med infusion af væske.

Væskebehandlingen fortsætter i ca. 5 timer og medvirker til at beskytte dine
nyrer, mens du udskiller de mange affaldsstoffer, der frigøres i kroppen på grund af kemoterapi.

Kemoterapien (Melphalan) gives ved middagstid over 5-10 minutter.

Under behandlingen skal du have sodavands is eller isterninger i munden - både
10 minutter før, under og efter. Det beskytter dine slimhinder mod kemoterapien.

Drikkevarer

Når du er indlagt, må drikkevarer max. stå udenfor køleskabet i 3 timer.

Mælkeprodukter må stå udenfor køleskabet i max. 1 time.

Er du hjemme eller på orlov må du ikke drikke vand fra vandhanen. Du må drikke vand, der er købt på flaske.

Madvarer

For at forebygge infektioner, som skyldes bakterier og svampe i fødevarer, er der særlige regler for, hvad du må spise. Reglerne gælder fra den dag du får dine stamceller tilbage.

Kost, når du er i beskyttet isolation eller i behandling med højdosisterapi (HDT)

Du skal have forskellige former for medicin i dagene inden, du får dine stamceller tilbage.

Noget af medicinen skal du tage indtil et år efter tilbageførelsen.

Det er først og fremmest forebyggende behandling mod infektioner med bakterier, svampe og virus.

Hvis du får feber, vil du i stedet få medicin mod infektioner i dit centrale
venekateter.

De stamceller du har fået taget ud og frosset ned, får du tilbage, når virkningen af højdosis kemoterapi er aftaget.

Dine stamceller vil efter 10-14 dage begynde at producere blodceller igen.

Der vil derfor være en periode, hvor du har meget få blodceller og dermed øget
risiko for blødning og infektioner.

De optøede stamceller vil blive givet med en sprøjte i dit centrale venekateter.

Hver sprøjte tager nogle minutter.

Lige når du får indgivet stamcellerne, kan du få en ubehagelig smag i munden.
Den værste smag kan forebygges med syrlige bolcher.

I forbindelse med tilbageførslen af dine stamceller kan du opleve ubehag og
opkastning, og du kan blusse og evt. få temperaturstigning.

Du kan også opleve, at din urin er rød ved de første vandladninger efter
tilbageførslen.

Dine stamceller har været frosset ned i et konserveringsmiddel - DMSO.

DMSO udskilles de næste ca. 3 dage via din udånding, sved og urin. Det giver en ubehagelig sødlig lugt, som du ikke selv vil kunne lugte eller være generet af. Men andre vil kunne lugte det. Hvis du af særlige årsager er indlagt, etablerer vi udsugning over din seng i de 3 dage af hensyn til personalets arbejdsmiljø.

Udsuget er en slags "emhætte", som dannes af gennemsigtige plexiglasplader,
som vi hænger op omkring din seng.

De fleste kan være hjemme efter tilbageførslen af stamceller, men hvis du er
indlagt, må du de næste 3 dage kun opholde dig under "emhætten" eller ude i det fri.

Du må gå på toilettet og i bad, men du må ikke gå rundt på gangen.

For at hjælpe dine stamceller med bloddannelsen, skal du på dag 4 starte
indsprøjtninger med vækstfaktor G-CSF igen.

Denne gang er dosis ikke så høj, som den du fik før stamcelleopsamlingen.

Besøgende skal være helt fri for tegn på infektionssygdom. Det vil sige, at de ikke må:

• have feber eller snue
• føle sig sløje
• hoste
• have diarre

Besøgende skal vaske og spritte hænder, som det første, når de kommer på
besøg.

Du skal gå i bad hver dag og skifte undertøj og strømper.

Det er vigtigt, at du renser din mund hyppigt, fordi munden indeholder mange
bakterier, der kan give infektion, når slimhinden påvirkes af kemoterapi. Du skal
derfor børste dine tænder 4 gange i døgnet med en blød tandbørste og en
tandpasta, der ikke skummer for meget.

Det kan også blive nødvendigt at skylle munden for at forebygge gener.

Du skal sørge for at holde dig i gang.

Vi opfordrer dig til at deltage i fysioterapeuternes holdtræning, hvis du er indlagt. Spørg sygeplejerskerne om nærmere information.

Det værste du kan gøre er at ligge i sengen og vente på, at du skal få det bedre.

Gå små ture på gangen, og meget gerne ture udenfor, eller sid i stolen så meget af tiden som muligt.

Undgå at tilbringe for meget tid i sengen på nær om natten.

Hvis din tilstand tillader det, kan du udskrives eller overgå til sjældnere kontroller, når dit neutrofiltal er over 0,5.

Ca. 1 uge senere skal du til den første kontrol i klinikken.

De første gange er det i Transplantationsklinikken. Derefter overgår du kontrol hos kontaktlægen.

Der kan være akutte risici forbundet med HDT. Det kan blandt andet være:

• infektioner
• blødninger
• akut betændelsestilstand i mave og tarm
• pårvirkning af din hjertefunktion
• forstyrrelser i din væskebalance

Som regel kan vi behandle disse bivirkninger, men de kan i værste fald være
livstruende

Der kommer en undertrykkelse af dit immunforsvar på grund af kemoterapien.

Det gør, at du er i øget risiko for at få en infektion. Det kan dreje sig om
infektioner fra:

• mikroorganismer, som du normalt har på huden, i munden og i mave-tarmkanalen
• mikroorganismer, som andre mennesker normalt har på sig uden at blive syge

Det kan du selv gøre for at undgå infektioner

Så længe dit neutrofiltal er under 0,5 anbefaler vi, at du:

• vasker og afspritter hænder ofte og altid efter toiletbesøg, inden madlavning, inden måltider og efter fysisk kontakt med personer, der ikke hører til i dit hjem
• tager dagligt brusebad
• børster tænder omhyggeligt
• bruger fugtighedscreme ofte, så din hud ikke revner
• bruger hudvenling makeup og deodorant, hvis din hud er tør
• undgår forstoppelse
• følger vores anbefalinger for kost for at undgå infektioner, som skyldes
  bakterier og svampesporer i fødevarer
• kun drikker vand fra automaten på afsnittet eller flaskevand

Derudover skal du undgå:

• kontakt med personer med smitsomme sygdomme
• ophold i lokaler, hvor der er mange mennesker på begrænset plads
• kontakt med før-skolebørn, undtaget dine egne børn og børnebørn
• badning i swimmingpool og i havet indtil det centrale venekateter er fjernet
• kontakt med afføring fra børn og dyr
• at blive bidt og kradset af husdyr - du skal kontakte afdelingen, hvis det sker
• arbejde med jord, hø, halm, kopost, nedfaldne blade og lignende
• ophold i bygninger, der brydes ned eller bygges om
• fysisk og psykisk overanstrengelse

Når dit netrofiltal er over 0,5 må du:

• ophøre med ovenstående, med mindre du aftaler andet med lægen

Det kan være vanskeligt at vænne sig til at være mindre forsigtig, men det er
meningen og helt forsvarligt, at du fører så normal en tilværelse som muligt.

Hvis din temperatur stiger til over 38,5 grader, kan der være behov for at give digantibiotika intravenøst. Derfor skal du kontakte Blodsygdommes vagthavende læge.

Bivirkninger til kemoterapi er kvalme og appetitløshed.

Du kan opleve en periode, hvor du ikke har lyst til at spise, fordi du har kvalme.

Du vil få kvalmestillende medicin, men det er også vigtigt, at du fortæller os, hvis du har erfaringer med, hvad der bedst hjælper på din kvalme. Så kan vi i
fællesskab finde den bedste kvalmelindrende behandling for dig.

Derudover kan det hjælpe på kvalmen at:

• spise, når du føler dig sulten og gerne mange små måltider i løbet af dagen
• drikke rigeligt - 2 liter om dagen
• sidde op, når du spiser
• spise let fordøjelig mad fx frugt, desserter, kiks og lignende
• dyrke motion
• hvile dig i løbet af dagen

Indtil din knoglemarv kommer i gang igen, kan der være en tendens til
blodmangel og risiko for blødninger.

I denne periode kan der være behov for blodtransfusioner.

Kemoterapien påvirker din slimhinder i mund, svælg og mave-tarm-kanalen.

Denne påvirkning kaldes mucositis og kan gøre, at du har ondt både, når du
spiser og synker.

Det varer som regel en uges tid.

Du vil få smertestillende medicin, og vi kan supplere med væske i dit centrale
venekateter, hvis du ikke kan drikke nok.

Påvirkningen af slimhinden i mave-tarm-kanalen kan give mavesmerter og diarre.

Du kan få smertestillende behandling.

Bliver diarren voldsom, vil du kunne få medicin, der kan stoppe det, hvis du ikke har feber.

Hvis dit hår endnu ikke er faldet af, skal du regne med, at det falder af 1-2 uger
efter kemoterapi.

Håret begynder sædvanligvis at vokse ud ca. 3 måneder efter kemoterapien. Det kan vokse ud med en lidt anden farve og ændret struktur i form af fx krøller.

Træthed er en velkendt følgevirkning til højdosis behandling med støtte af egne
stamceller.

En træthed, der kan få selv små ting til at virke helt uoverskuelige.

Selv om du kan være uendelig træt, er det vigtigt at holde kroppen mest muligt i gang.

Trætheden kan ikke hviles, soves eller trænes væk.

Det er vigtigt, at du finder den rette balance mellem hvile og aktivitet undervejs.

Al behandling med kemoterapi giver en let øget risiko for senere i livet at få en
anden form for kræft.

• Hormonelleforstyrrelser
• Barnløshed

Når du er hjemme, er det yderst vigtigt, at du selv reagerer på forskellige symptomer fra din krop:

• temperatur på 38,5 grader eller derover
• ubehag, eller at du bliver akut dårlig
• blødning, der ikke umiddelbart stopper igen
• smertefyldt udslæt - det kan skyldes helvedesild

Ved disse akutte problemer, kontaktes Blodsygdommes vagthavende læge på
2343 5651.

Din appetit kan være nedsat blandt andet, fordi din smagssans er ændret.

Vi anbefaler, at du spiser små hyppige, energirige måltider og eventuelt tager
tilskud i form af proteindrikke.

Recept på proteindrikke kan du få, når du bliver udskrevet eller hos din egen
læge.

Det er vigtigt, at du holder øje med din vægt og ikke taber dig.

Oplever du et stort vægttab vil sondeernæring komme på tale.

Er det aktuelt for dig at vende tilbage til arbejdsmarkedet, vil du som regel først
være klar til det efter et par måneder, men det er individuelt.

Solbadning og brug af solarium frarådes helt det første år.

Brug solcreme med høj faktor og beskyt dig mod solen med tøj, solbriller og hat
med skygge.

Du skal være opmærksom på, at din hud formentlig - også efter længere tid - er
mere følsom, og at du lettere bliver forbrændt, hvormed du øger risikoen for
hudkræft.

Lysten til sex kan være nedsat eller helt væk i perioder.

Det kan være, fordi du har mange fysiske problemer som træthed, kvalme, diarre eller tørre slimhinder.

Det kan også skyldes hele den belastende situation, du befinder dig i, og det kan skyldes, at du oplever, at din krop er meget forandret.

Det kan være svært at tale med din partner om seksuelle problemer. Det kan
være nemmere at nå hinanden igen seksuelt, hvis I tør være åbne og tale
sammen om det undervejs, og kan vise hinanden ømhed, nærhed og omsorg.

Vi opfordrer til, at du drøfter seksuelt relaterede spørgsmål og problemer med lægen eller sygeplejersken.

Mænds rejsningsproblemer kan afhjælpes med medicin fx Viagra, og hos kvinder kan slimhindeproblemer (tørre slimhinder i skeden) oftest afhjælpes med glidecreme og/eller hormonbehandling. Som kvinde vil din menstruation oftest ophøre (hvis den ikke var det inden behandlingen), og du vil kunne få symptomer, der svarer til at gå i overgangsalderen.

Det er vigtigt at forebygge graviditet det første år efter behandlingen, da der er risiko for, at fosteret tager skade af den medicin du har fået.

Læs mere på Kræftens Bekæmpelses hjemmeside

At gennemgå en HDT-behandling kan medføre store forandringer i tilværelsen, og det kan være svært at håndtere de psykiske reaktioner, som du kan opleve hos dig selv eller dine nærmeste pårørende.

Det kan være, at du eller dine pårørende kan opleve et behov for at tale med
professionelle fagfolk om de tanker, I går med.

I er selvfølgelig velkomne til at tale med sygeplejersken eller lægen ved
kontrollerne.

Der er også mulighed for at tale med hospitalspræsten.

Desuden tilbyder Kræftens Bekæmpelse rådgivning, og din praktiserende læge
kan henvise til en psykolog.

Efter højdosisbehandling med stamcellestøtte nedsættes dit immunforsvar mod
visse mikroorganismer (bakterier og virus).

Derfor vil du i løbet af de næste 2 år få tilbudt forskellige vaccinationer.

Første vaccination er 3 måneder efter højdosisterapi.