Blinatumomab (Blincyto) Medicinsk kræftbehandling (Blodsygdomme)

Din behandling består af et antistof.

Den består som oftest af flere behandlingsserier. Hver serie består af 28 dages behandling, og der er 14 dages pause mellem hver serie.

Lige præcis hvordan dit behandlingsforløb kommer til at se ud, og hvor mange serier du skal have, afhænger af behandlingens virkning på dig og din sygdom og en eventuel tidshorisont for din transplantation.

Du skal i de 14 dages pause, der er mellem serierne, have lavet en knoglemarvsundersøgelse for at se, om behandlingen har virket.

Det præcise tidspunkt for knoglemarvsundersøgelsen kan variere, da det afhænger af, hvordan dine blodprøver ser ud.

Når lægen har svaret på knoglemarvsundersøgelsen, bliver du forklaret resultatet og forelagt den videre plan for behandlingen.

Et behandlingsforløb består som oftest af 2-3 serier med Blincyto. Antallet af serier varierer af, hvordan du responderer på behandlingen, og hvornår du skal transplanteres.

 

Din behandling hedder Blincyto (Blinatumomab).

Blincyto anvendes ved behandling af B-ALL, der er svær at behandle, eller til patienter med tilbagefald af ALL. 

Blincyto gives som en forbehandling inden din knoglemarvstransplantation.

Blincyto er ikke et kemoterapipræparat, men derimod et antistof.

Udover den behandling, der er rettet direkte mod din akutte leukæmi, vil du også få understøttende behandling. Dette beskrives i afsnittet `Supplerende behandling’.

Blincyto gives til patienter med tilbagefald af

B-ALL, eller til patienter der ikke har respondret tilstrækkeligt på den tidligere givede behandling.

Blincyto gives som forbehandling inden knoglemarvstransplantation.

Blincyto bliver givet som en infusion (drop) i et centralt venekateter (CVK) for at undgå irritation af de mindre blodkar. CVK’et kan også bruges til infusion af blodprodukter, væske og anden medicin.

Blincyto gives som langsom infusion via en pumpe, som du har i en lille taske. Pumpen kører i 48 timer., inden den skal skiftes.

For at reducere bivirkningerne ved behandlingen, får du forskellige former for understøttende behandling. Dette kalder vi også for præmedicin.

Det er primært de første 3 dage af 1. behandlingsserie du skal have præmedicinen. De efterfølgende serier gives der ofte kun præmedicin den første dag eller slet ikke.

IV Clemastin 

Er et middel mod allergi, et antihistamin, som forebygger, at du får en overfølsomheds-reaktion af Blincyto. Du kan opleve døsighed og mundtørhed, når du får Clemastin. 

Clemastin gives ind i blodåren af en sygeplejerske.

Tablet Paracetamol

Er et svagt smertestillende middel med febernedsættende effekt.

Paracetamol forebygger, at du får en forbigående temperaturstigning af Blincyto. 

Tablet Dexamethason

Er et Binyrebarkhormon som forebygger, at du får en overfølsomheds-reaktion af Blincyto.

Sygeplejersken holder løbende øje med din temperatur, puls, blodtryk og vejrtrækning for at se, hvordan du reagerer på behandlingen.

Du skal de dage du får Blincyto have 3-4 liter væske, fordi det er vigtigt at få affaldsstoffer skyllet ud gennem nyrerne i de dage, hvor du får antistoffet. 

Er der nogle dage, hvor du ikke kan drikke så meget, er det muligt at få væske ind i blodåren.

Der kan føres væskeskema, for at sikre at du drikker nok.

Din behandling består oftest af 2-3 serier Blincyto. Hver serie varer 28 dage. Det er forskelligt, hvor mange serier man skal have.

Du skal under første serie være indlagt de første 10 dage. Hvis du efter de første 10 dage har det godt, kan du gå hjem og komme hver 2. dag og få skiftet din pumpe med Blincyto. Hvis du har det godt, kan du udskrives efter 28 dage.

Under anden og eventuel tredje serie, skal du være indlagt i 2 dage. Hvis du efter de første 2 dage har det godt, kan du også her gå hjem og komme hver 2. dag og få skiftet din pumpe med Blincyto. Hvis du har det godt, kan du udskrives efter 28 dage.

Blincyto er et antistof. Det aktive stof i Blincyto, Blinatumomab, er et antistof, der er beregnet til at binde sig til et protein (CD19), som findes på B-celler, herunder ALL-celler. Blinatumomab binder sig også til et protein (CD3) på T-celler, som er en anden type hvide blodlegemer.

Det betyder, at Blincyto fungerer som et bindeled, der bringer T-celler og B-celler sammen, og får T-cellerne til at frigive stoffer, som efterhånden dræber de kræftramte B-celler.

Du vil eventuelt få tablet Vogalene i forbindelse med din behandling. Vogalene er en frysetablet og skal derfor opløses i 20-30ml væske og drikkes efterfølgende.

Vogalene forebygger kvalme og opkastning.

Når du får Vogalene, kan du opleve mundtørhed, døsighed og svimmelhed (blodtryksfald), fx når du rejser dig hurtigt op.

Hvis du, hvilket er meget sjældent, oplever ukontrollerbare bevægelser eller uro i kroppen, mens du får Vogalene, skal du fortælle det til lægen eller sygeplejersken.

Når du får Blincyto, er der en risiko for, at du kan få en speciel slags bivirkninger. Disse bivirkninger kaldes CRS (Cytokin Release Syndrom).

Cytokin Release  Syndrom (CRS) er den hyppigst forekommende bivirkning, når man er i behandling med Blincyto.

CRS er en tilstand, der udvikler sig, når dit immunsystem reagerer lidt for kraftigt på Blincyto. Kroppen frigiver proteinet Cytokin i for store mængder, og det kan resulterere i nogle kraftige bivirkninger.

CRS er en alvorlig bivirkning, der kan vise sig ved feber, kulderystelser, lavt blodtryk, åndenød, hovedpine, kvalme, træthed, udslæt og i sjældne tilfælde neurologiske bivirkninger.

Med neurologiske bivirkninger menes der, at man kan blive konfus og usammenhængende.

For at holde øje godt øje med dig og eventuelle bivirkninger, vil du opleve at plejepersonalet dagligt stiller nogle spørgsmål og spørger ind til din tilstand.

De fleste patienter har brug for et par ekstra dage fri, nedsat tid eller helt at holde op med at arbejde i behandlingsperioden. Det afhænger også af, hvilket arbejde du har, og hvordan dine foregående behandlinger er forløbet.

Mellem behandlingerne kan du optimere dit forløb ved at:

• spise og drikke god og næringsrig mad og væske
• forsøge at undgå et vægttab
• sørge for frisk luft og daglig motion
• sørge for god nattesøvn og tag gerne en middagslur
• bede venner og familie om hjælp til det praktiske